Когда мои близнецы родились в 2012 году, у меня были как вагинальные роды, так и экстренное кесарево сечение, после того как у моего сына начались проблемы во время родов. Я благодарен опытному врачу, который вывел его быстро, но испытав оба вида родов в одно и то же время, я действительно не хотел бы снова иметь кесарево сечение, если бы мог помочь. Насколько распространены элективные кесарева сечения? На самом деле довольно часто: согласно Consumer Reports, кесарево сечение является наиболее часто проводимой операцией в Соединенных Штатах (приблизительно 32, 2 процента всех родов, по данным Центров по контролю заболеваний). И что еще удивительнее? Почти половина из этих операций на самом деле не являются необходимыми с медицинской точки зрения.
Эта цифра довольно ошеломляет, и есть много причин, почему это чрезвычайно проблематично. Но это также не так просто, как кажется. Хотя понятие факультативных кесаревых сечений часто вызывает в воображении идею «слишком шикарного, чтобы толкать» мам, которые выбирают «легкий» выход (очевидно, никто из тех, кто считает, что это когда-либо было на самом деле, не имел кесарево сечение, потому что, да, верно), реальность такова, что любое кесарево сечение, которое не является необходимым по медицинским показаниям (как, например, ребенок мог быть безопасно доставлен без операции), считается факультативным, независимо от того, «выбрала ли это мать» или нет.
Конечно, есть еще много женщин, которые специально просят о доставке кесарева сечения (известной как кесарево сечение по материнской просьбе), хотя фактическая частота неизвестна. Но, по оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), эти виды родов встречаются относительно реже, составляя где-то около 2, 5% всех родов в Соединенных Штатах. Из-за потенциальных рисков, связанных с наличием кесарева сечения (это серьезная абдоминальная операция), ACOG рекомендует беременным женщинам, у которых нет особых медицинских потребностей в кесаревом сечении, планировать вагинальные роды.
В конце концов, есть несколько действительно веских причин, по которым вагинальные роды предпочтительнее. По данным Национального института здравоохранения, исследования показали, что женщины, имеющие кесарево сечение, имеют тенденцию к более длительному пребыванию в больнице, чем женщины с запланированными вагинальными родами, имеют более высокий риск инфекции, анестезиологических осложнений и с большей вероятностью испытывают больше проблем. начало грудного вскармливания. Исследования также показали, что кесарево сечение несет в себе повышенный риск серьезных осложнений для будущих родов, включая разрыв матки, предлежание плаценты, нарастание плаценты, травмы мочевого пузыря и кишечника и гистерэктомию - риски, которые только увеличиваются при большем количестве родов кесарева сечения у женщины имеет в ее жизни.
Это не значит, что вагинальные роды также не без риска (любая форма родов довольно рискованна), и действительно есть определенные преимущества при запросе кесарева сечения. По данным ACOG, у женщин с запланированными кесаревыми сечениями «снижается риск послеродового кровотечения и переливания, меньше хирургических осложнений и уменьшение недержания мочи в течение первого года после родов» (хотя стоит отметить, что через 2 года показатели стрессового недержания мочи были примерно одинаковыми, независимо от того, как рожали женщины). Существуют также исследования, показывающие, что факультативные кесарево сечение, которые не предполагают какого-либо труда, могут быть более безопасными, чем кесарево сечение при родах или вагинальное родоразрешение с трудом, которое затем заканчивается в экстренном кесаревом сечении (но, поскольку большинство женщин работают безопасно в целом риск попадания на работу все же ниже, чем риск выборного кесарева сечения).
Зачем кому-то запрашивать кесарево сечение, учитывая риск? Доктор Линда Шимански, медицинский директор по вопросам труда и родов в больнице Джонса Хопкинса, заявила Huffington Post, что часто женщины просят о доставке кесарева сечения по причинам планирования, предпочитая роды в определенный день или гарантируя, что они не родятся спонтанно. конкретный день. Для других предыдущая травма или сексуальное насилие означают, что роды и роды могут вызывать или излишне затруднять. Некоторые женщины также запрашивают кесарево сечение из-за страха перед болью или влагалищными родами, но часто с этими проблемами можно бороться и другими способами, такими как уроки родов или консультирование. Шиманский сказал:
Поистине, число или число женщин, которые запрашивают плановое кесарево сечение, относительно невелико … Когда женщины просят об этом, для них очень важно сесть с врачом и откровенно обсудить потенциальные риски, связанные с наличием кесарева сечения.
Если самопрошиваемые кесарева сечения настолько низки, то что стоит за высокой частотой ненужных с медицинской точки зрения кесарево сечение? Согласно Consumer Reports, наибольший фактор, влияющий на вероятность того, что женщина имеет выборное кесарево сечение, на самом деле зависит от того, в какую больницу она поступает. В настоящее время рекомендуется, чтобы частота кесаревых сечений при родах с низким риском была ниже 24 процентов. - в то же время в 60 процентах больниц в Соединенных Штатах частота кесарева сечения выше. В то время как в больницах некоторых штатов показатели кесарева сечения ниже целевого (уровень кесарева сечения в Южной Дакоте для поставок с низким уровнем риска составляет всего 14 процентов), в других намного выше (в ДЦ самый высокий показатель кесарева сечения с низким риском - 35). процентов).
По словам доктора Аарона Б. Коги, заведующего кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского факультета Орегонского медицинского и научного университета, эти цифры проблематичны. Кауги рассказал Consumer Reports,
Как только частота кесарева сечения станет намного выше 20-х и до 30-х годов, вероятно, будет сделано много кесаревых сечений, не указанных с медицинской точки зрения. Это не хорошее лекарство.
Различия в частоте кесарева сечения в больнице - одна из причин, по которой исследование вашей больницы в предварительном порядке - хороший способ уменьшить вероятность того, что у вас может быть кесарево сечение. Конечно, во многих случаях (например, у моего сына), кесаревые сечения необходимы и спасают жизни, но если в больнице, в которой вы планируете родить, особенно высокий уровень кесаревых сечений с низким риском, возможно, стоит подумать собирается в другом месте. Другие способы минимизировать шансы на кесарево сечение, согласно акушерско-гинекологической практике в Коннектикуте по акушерству и гинекологии? Создайте план рождаемости на ранних сроках беременности, постарайтесь питаться как можно более здоровым и ограничить избыточный вес, оставаться активным и рассмотреть возможность найма доулы для помощи во время родов.
В конечном счете, каждая беременная женщина должна сделать лучший выбор, который она может сделать для себя и своего ребенка, с помощью своего врача или медицинской команды. Но поскольку факультативные кесаревые сечения являются общими и не без риска, важно иметь как можно больше информации, прежде чем приступить к работе.
