Поскольку американский закон о здравоохранении постепенно превращается в закон, вы, вероятно, много слышали о пулах высокого риска, предложенном варианте предоставления покрытия людям с более дорогостоящими заболеваниями. Но сколько стоит страхование в пуле высокого риска? Эти пулы были опробованы ранее, в дни перед Обамакерой, и премии варьировались от штата к штату.
Если AHCA пройдет, эти затраты, вероятно, снова изменятся, в зависимости от того, как государство решило создать свой пул. Но в прошлом пулы с высоким риском имели смешанный уровень успеха, и расходы на страхование часто были непомерно высокими для людей, которые больше всего нуждались в уходе, при этом страховые взносы иногда удваивали стоимость того, что платили более здоровые американцы, в то время как полисы предлагали меньшее покрытие.
Пулы высокого риска - это способ выделить наиболее больных американцев на их собственные рынки, возможно, чтобы снизить затраты для более здоровых людей. Хотя Закон о доступном медицинском обслуживании усилил защиту для лиц с ранее существовавшими условиями, оставив пулы высокого риска в прошлом, AHCA позволит штатам подать заявку на отказ от этих средств защиты, предоставляя страховым компаниям право принимать во внимание состояние здоровья физических лиц при определении премий. Чтобы получить отказ, государству придется доказать, что оно создало пул высокого риска для защиты тех, кто уже имел условия, в то время как законопроект также предусматривает 8 миллиардов долларов для покрытия расходов. Однако, по мнению аналитиков, государства могут сравнительно быстро прорваться через эти деньги.
Спикер Палаты представителей Пол Райан был большим сторонником пулов высокого риска, но давайте посмотрим, насколько хорошо работали пулы высокого риска в его родном штате Висконсин, перед защитой ACA. Согласно CNNMoney,
Около 21 000 человек были в штате штата с высоким уровнем риска в 2011 году. Они платили вдвое больше, чем сравнимый план на индивидуальном рынке - около 450 долларов в месяц для 55-летнего - и имели ежегодную франшизу в размере 2500 долларов. Но их условия не были покрыты в течение шести месяцев, и у них была пожизненная сумма пособия в размере 1 миллиона долларов, которую больные американцы могут пережить очень быстро.
С другой стороны, в статье для The Washington Post, специалист по здравоохранению Ричард Поппер сказал, что когда он управлял пулом высокого риска в Мэриленде, люди с низким доходом имели доступ к субсидиям, которые могли «сократить их взносы до половины того, что платили здоровые люди». «. Тем не менее, он подчеркнул, что это не тот случай, когда он работал в калифорнийском пуле высокого риска, где люди платили страховые взносы, которые были «на 20–37 процентов выше, чем платили здоровые люди».
Таким образом, если AHCA пройдет, стоимость страхования в пуле высокого риска будет зависеть от того, как его управляет отдельное государство. Тем не менее, это не выглядит здорово для людей, нуждающихся в освещении. Отчет AARP показал, что в рамках AHCA ежегодные страховые взносы для людей в пулах высокого риска могут достигать 25 700 долларов в 2019 году.
Короче говоря, сторонники AHCA могут похвалить последнюю поправку к законопроекту, но его технические характеристики могут оказаться гораздо менее эффективными, чем они считают.
