Когда дело доходит до эндометриоза и беременности, общепринятым мнением в течение долгого времени было то, что одной из самых сложных частей заболевания было преодоление симптомов и проблем с фертильностью, часто связанных с ним, для достижения беременности. Но результаты нового исследования того, как эндометриоз может влиять на беременность, показывают, что проблемы с эндометриозом не проходят, когда женщина становится беременной. На самом деле, состояние может играть гораздо большую роль в том, развивает ли женщина ряд потенциально серьезных проблем, связанных с беременностью - включая выкидыш, преждевременные роды, кесарево сечение - чем осознавали врачи.
Прежде чем распечатывать результаты этого последнего исследования, важно понять, что такое эндометриоз и как он может повлиять на репродуктивное здоровье женщины. Согласно веб-сайту Фонда эндометриоза Америки, заболевание возникает, когда слизистая оболочка матки от матки женщины прикрепляется вне матки, в других областях таза. Во время овуляции и менструации поражения могут обостряться, вызывая целый ряд болезненных, даже изнурительных физических симптомов. По данным этого сайта, пациенты чаще всего сообщают о чрезвычайно болезненных спазмах, сильном менструальном кровотечении, боли во время секса, тошноте и расстройствах кишечника. И хотя симптомы могут начаться в начале полового созревания, для точного диагноза может потребоваться 10 или более лет.
До сих пор никто не определил единственную причину заболевания, согласно веб-сайту EFA, и неравномерное понимание эндометриоза медицинским сообществом было одной из главных причин того, что женщинам трудно получить надлежащий совет и лечение, Нередко пациенты с эндометриозом неправильно диагностируются с кистами яичника, синдромом раздраженного кишечника, даже с ипохондрией, прежде чем, наконец, получить помощь с этим заболеванием.
Итак, чтобы лучше понять природу болезни, исследовательская группа из больниц университета Томаса Джефферсона провела мета-анализ, включающий 24 различных исследования эндометриоза во время беременности и опыта более миллиона женщин. Результаты были опубликованы в этом месяце в медицинском журнале « Фертильность и стерильность». Согласно резюме, опубликованному на сайте университета, исследователи обнаружили, что женщины с эндометриозом имеют более высокий риск развития ряда серьезных осложнений, связанных с беременностью, включая преждевременные роды, выкидыш, кесарево сечение и предлежание плаценты. Исследование также показало, что дети, родившиеся от матерей с эндометриозом, с большей вероятностью были маленькими для своего гестационного возраста.
В интервью Philadelphia Inquirer о результатах исследования соавтор исследования Винченцо Бергелла, директор по материнской медицине в больницах Университета Томаса Джефферсона, сказал, что результаты стали неожиданностью для исследовательской группы.
Когда мы, будучи клиницистом, придумали это исследование, я лично понял, что мы ничего не собираемся найти. В прошлом, если беременная пациентка говорила, что у нее эндометриоз, учитывая проблемы с бесплодием, акушерка говорила: «Отлично, ты беременна». Но теперь вы должны осознавать риски.
Бергелла сказал Inquirer, что проведение операции по удалению поражений или лапароскопическое лечение для постановки правильного диагноза - наиболее распространенный курс лечения, по данным EFA - не уменьшило риски во время беременности. Фактически, все женщины с эндометриозом, наблюдаемым в исследовании, перенесли одну или обе процедуры до беременности, сказал он.
Полученные данные, безусловно, могут осложнить соображения лечения беременных женщин, уже имеющих дело со сложным заболеванием. Согласно веб-сайту EFA, женщины с эндометриозом часто испытывают некоторое облегчение от его болезненных симптомов после беременности из-за гормональных изменений во время беременности. Но эти результаты показывают, что игнорирование этого условия может иметь серьезные последствия как для матери, так и для ее ребенка.
Больница Эйнштейна, акушер-гинеколог Клэр Робинсон, которая не участвовала в исследовании, заявила Inquirer, что как минимум результаты должны означать дополнительный мониторинг пациентов. Она сказала, что в настоящее время эти пациенты автоматически не рассматриваются как высокий риск осложнений, но это может измениться.
Исследование позволит нам немного лучше осознать эту проблему и проконсультировать пациентов о том, какие доказательства были показаны ранее и что, как было показано в последнее время, могут повлиять на их беременность или благополучие. Это повлияет на то, как мы практикуемся.
В заявлении, размещенном на веб-сайте университета, Бергелла пояснил, что ассоциации были видны только в этом исследовании из-за его огромных размеров и масштаба.
Предыдущие исследования этой проблемы показали противоречивые результаты. Подобные нашим исследованиям помогают уточнить результаты, объединив данные многих исследований, чтобы дать области более убедительный ответ на спорный вопрос исследования. Коллективные данные сильнее, чем любое отдельное исследование, и часто помогают сформировать мнение в этой области.
Для каждой десятой женщины с эндометриозом во всем мире лечение заболевания - это физическая и эмоциональная проблема, особенно потому, что женщинам часто приходится выступать в течение многих лет, чтобы получить надлежащий уход, диагностику и лечение. Это последнее исследование показывает, что проблема управления эндометриозом не заканчивается только попыткой забеременеть - и может фактически осложнить беременность способами, которые врачи не поняли. Это, вероятно, огорчает любую беременную женщину, страдающую этой болезнью, но, надеюсь, это заставит исследователей глубже изучить способы, помогающие пациентам снизить риск для себя и своих детей.
