В четверг республиканцы Сената раскрыли детали своей второй попытки принять новый закон о здравоохранении, чтобы заменить Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) президента Барака Обамы 2010 года. Это вторая попытка Сената повлиять на 50 голосов, необходимых для принятия законопроекта, но некоторые по-прежнему неохотно или категорически против. Во многих отношениях это близко отражает первую попытку Сената пересмотреть американское здравоохранение - с некоторыми заметными изменениями. Вот все, что мы знаем о законопроекте Сената о здравоохранении, который лидер большинства в Сенате Митч Макконнелл надеется поставить на голосование когда-нибудь на следующей неделе.
Будь он успешным, тем не менее, зависит от того, сколько его республиканских коллег он может порадовать в этой последней итерации великих дебатов о здравоохранении 2017 года. Архитекторы последнего законопроекта усердно работали, чтобы успокоить как умеренных, так и более жестких консерваторов, как ни одного демократа. Ожидается, что они окажут поддержку за счет. С этой целью уступки умеренным включают значительный рост суммы денег, выделяемых на борьбу с опиоидной эпидемией, удержание двух налогов ACA для богатых и использование средств для стабилизации рынков здравоохранения штата, сообщает NBC News.,
Новые условия, предусмотренные для консерваторов, позволят американцам использовать деньги со сберегательных счетов здравоохранения до уплаты налогов для покупки планов, использовать налоговые льготы для покупки более скудных «катастрофических» планов и давать людям возможность выбирать не всеобъемлющие планы по более низким ценам.
Одним из самых поразительных изменений в предыдущем плане - от которого республиканцы отказались в конце июня, потому что они не смогли набрать голоса, - является поправка, выдвинутая сенатором от штата Техас Тедом Крузом. CNN сообщила, что она называется «Поправка к свободе потребителей» и позволит страховщикам предлагать политику в области здравоохранения, которая не соответствует критериям покрытия, которые ACA в настоящее время требует по более низким ценам. Это, конечно, соблазнит молодых и здоровых людей, которым не нужны медицинские услуги, которые делают американцы старшего возраста и более больные. С другой стороны, это более чем вероятно увеличило бы стоимость планов для тех, кто старше и больнее - и это могло бы сделать такую анафему поправки для умеренных, смотрящих на защиту трехсторонних участников с существовавшими ранее условиями.
Хотя новый законопроект увеличит расходы на лечение опиоидной зависимости с 2 миллиардов долларов, которые он выделил в своем предыдущем законопроекте, до 45 миллиардов долларов, согласно Business Insider, к 2026 году он сохранит первоначально предложенное сокращение Medicaid на почти 8 миллиардов долларов. 15 миллионов человек потеряли свою медицинскую страховку. Это согласно непартийному бюджетному управлению Конгресса (CBO), которое также прогнозировало, что предыдущая версия законопроекта приведет к 22 миллионам американцев без страховки.
И ни одно из предложенных изменений в этот законопроект, вероятно, не изменит это, как сказал Business Insider заместитель директора Фонда семьи Кайзер Синтия Кокс:
Мы все еще можем увидеть, как многие миллионы людей теряют или остаются без покрытия в результате этого законопроекта. Несмотря на то, что некоторые налоги с состоятельных людей сохраняются, в законопроекте, по-видимому, не используется большая часть этого налога для людей с низким доходом.
Пересмотренный счет CBO для нового счета ожидается на следующей неделе. Тем временем The Washington Post сообщила, что новый законопроект, по-видимому, не получил достаточной поддержки республиканцев в Сенате. Сенатор Рэнд Пол из Кентукки, сенатор Сьюзан Коллинз из Мэна и сенатор Роб Портман из Огайо до сих пор выступили против законопроекта. Законопроект может позволить себе потерять поддержку только двух республиканцев, что довело бы раскол до 50-50 с. Вице-президент Майк Пенс тогда сломал бы связь.
Между тем, сенатор-республиканец Линдси Грэм из Южной Каролины и Билл Кэссиди из Луизианы представили свой собственный план в четверг, предложив, чтобы штаты взяли на себя ответственность за принятие решений относительно федерального финансирования и Закона о доступном медицинском обслуживании. Используя блочные гранты, штаты независимо решали, хотят ли они поддерживать, изменять или отменять программы ACA.
Будущее американского здравоохранения все еще в воздухе. Демократы в Конгрессе едины против отмены или замены ACA, но республиканцы, которые поддерживают эти результаты, не могут договориться о том, как двигаться вперед.
