Если вы или кто-то из ваших близких пытались забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), вы хорошо знаете, что это дорогое мероприятие. Тем не менее, согласно прогнозам, изменения в мандатах здравоохранения США могут повлиять на эти расходы. Так сколько будет стоить ЭКО в соответствии с Американским законом о здравоохранении (AHCA)? Пара подсказок указывает, что процедуры рождаемости будут расти вслед за этим.
В большинстве штатов в настоящее время не требуется, чтобы страховщики здоровья включали ЭКО в свое покрытие. Только 15 штатов (Арканзас, Калифорния, Коннектикут, Гавайи, Иллинойс, Луизиана, Мэриленд, Массачусетс, Монтана, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Огайо, Род-Айленд, Техас и Западная Вирджиния) "требуют, чтобы страховщики покрывали или предлагали покрытие для диагностики бесплодия и лечение ", согласно Национальной конференции государственных законодательных органов (NCSL). NCSL также подчеркивает, что степень охвата бесплодием варьируется от штата к штату, поэтому, в то время как один штат может предлагать комплексные услуги ЭКО, другие гораздо более ограничительны. Фактически, в Калифорнии, Луизиане и Нью-Йорке есть законы, которые прямо запрещают страховым компаниям покрывать ЭКО.
Хотя сложности ЭКО в значительной степени определяются на уровне штатов, федеральные правила здравоохранения также определяют уровень охвата поставщиков. В настоящее время в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) страховые взносы не определяются ранее существовавшими условиями, с тем чтобы сделать покрытие более доступным. Но, согласно предложенной AHCA, штаты смогут получить отказы, которые освобождают их от покрытия родовспоможения, среди нескольких других услуг, которые в общих чертах определяются как «ранее существовавшие условия». Но что считается уже существующим условием? Согласно Семейному фонду Кайзера, который является некоммерческим и занимается исследованиями в области здравоохранения, «беременность» можно считать ранее существовавшим состоянием, поэтому можно сделать вывод, что репродуктивные проблемы также будут включены в исключение.
Новости CBS уточнили мелкий шрифт, заявив, что в соответствии с AHCA страховым компаниям будет разрешено «взимать с людей большую плату, если у них есть ранее существовавшее заболевание - проблема со здоровьем, существовавшая до начала охвата пациента, если у этого человека было ошибка в страховании."
Стоимость циклов ЭКО колеблется в пределах 12 000 долларов за раунд. Добавьте необходимые лекарства и повторяющиеся циклы, необходимые для успешного лечения, и вы можете ожидать, что легко потратите 20 000 долларов на ЭКО. Подобно тому, как штаты предлагают различные степени охвата ЭКО, страховщики также покрывают ЭКО в разной степени. Некоторые из них охватывают только этап диагностики, а другие могут помочь с некоторыми процедурами.
Если ваш страховщик не покрывает лечение ЭКО в соответствии с ACA, вы можете рассчитывать на оплату тех же расходов из своего кармана в рамках AHCA. Однако если ваша страховая компания помогает покрывать расходы на ЭКО, это может повлиять на ваше покрытие; Если бесплодие считается ранее существовавшим заболеванием в рамках AHCA, страховщикам не нужно будет включать его в свое страховое покрытие и, учитывая, что это дорогостоящая процедура, скорее всего, полностью его откажется.
