София * - 32-летняя мать, которая начала лечение послеродовой депрессии два месяца назад. «У меня появились симптомы, когда я была беременна», - сказала София Ромперу. «Мне было очень грустно, но иногда я тоже злился».
Она была особенно зла на своего мужа, потому что у нее уже было двое детей, и она не хотела третьего. «Я не мог терпеть его время от времени», сказала София. «У меня все еще много гнева на него».
София безработная, и она, и ее муж являются иммигрантами, не имеющими документов, что означает, что ее возможности в области здравоохранения в лучшем случае ограничены. Она зачислена в свою государственную программу «Женщины, младенцы и дети» (WIC), которая обеспечивает финансируемую государством поддержку для матерей с низким доходом. Когда кто-то из программы WIC заметил, что София боролась, они направили ее к Эмилии Ортега-Хара, психотерапевту из Южной Калифорнии, который начал лечить Софию от ППД.
Ортега-Хара специализируется на психиатрических услугах для семей латинксов. Она предлагает услуги по охране психического здоровья матери по сниженным ценам для женщин с низким доходом и женщин без страховки. Она также говорит на двух языках, что делает ее услуги особенно ценными в Калифорнии, где, по оценкам, 13, 7 процента населения говорят только по-испански. Она является единственным испаноязычным провайдером в своей области. «Я чувствую, что я обязан предоставлять свои услуги сообществу», - сказала она Romper.
Но теперь, когда республиканцы Палаты представителей приняли американский Закон о здравоохранении (AHCA), противоречивый законопроект, который намерен отменить и заменить Obamacare, Ортега-Хара обеспокоена тем, что ее услуги находятся под угрозой. Она особенно обеспокоена поправкой AHCA к Макартуру, которая позволит государствам отказаться от положения Obamacare, запрещающего страховым компаниям дискриминацию в отношении людей с ранее существовавшими условиями. Хотя до сих пор нет официального списка того, что эти условия могут повлечь за собой, широко распространена обеспокоенность тем, что страховщики могут резко повысить страховые взносы или отказать в покрытии женщинам с низким доходом, таким как София, которые борются с послеродовой депрессией.
По данным Американской психологической ассоциации, PPD поражает до 1 из 7 женщин, которые только что родили детей. Отчасти благодаря таким знаменитостям, как Крисси Тейген и Хайден Панеттьери, которые откровенно рассказали о своей борьбе с PPD, все более открытый и публичный диалог об этом состоянии.
Тем не менее, несмотря на это повышенное чувство осведомленности о PPD и других проблемах психического здоровья в послеродовом периоде, женщины, подобные Софии, могут не осознавать, что у них PPD, потому что у них нет ресурсов или возможностей для постановки диагноза, не говоря уже о лечении. Это особенно тревожно в свете результатов недавних исследований, согласно которым уровень PPD в два раза выше среди женщин из числа меньшинств с низким доходом.
«Может быть очень трудно найти психиатрическую помощь без денег или страховки», - сказала Ромпер Венди Н. Дэвис, исполнительный директор Postpartum Support International (PSI) и психотерапевт в Портленде, штат Орегон.
Исследования показывают, что жизнь в условиях стресса бедности усугубляет послеродовую депрессию и другие перинатальные расстройства настроения.
Даже если у женщин есть страховка, это не обязательно означает, что они смогут позволить себе лечение. «Иногда даже при наличии страховки франшиза высока, поэтому ее использование все еще стоит дорого», - сказал Дэвис.
Со страховкой или без нее женщины с низким доходом часто вынуждены платить более высокие ставки за получение необходимой им поддержки, что может привести к разрушительному циклу проблем с психическим здоровьем. «Исследования показывают, что жизнь в условиях стресса бедности усугубляет послеродовую депрессию и другие перинатальные расстройства настроения», - сказал Дэвис.
«Депрессия и беспокойство - это состояния, связанные со стрессом, поэтому любой повышенный стресс увеличивает ваш риск».
Если AHCA станет законом, поиск и оплата услуг по охране психического здоровья матери, вероятно, станет гораздо более сложным процессом, особенно для женщин с низким уровнем дохода и цветных женщин.
По данным Postpartum Support International (PSI), более 30% латиноамериканцев в Соединенных Штатах и Мексике страдают от перинатальной депрессии. Согласно одному исследованию, проведенному Калифорнийским государственным университетом Сан-Маркос, почти 50% мексиканско-американских женщин имеют PPD.
«Когда мы смотрим на все барьеры для скрининга и лечения женщин с низким уровнем дохода и цветных женщин, это начинает выглядеть как системное угнетение. И для меня это проблема социальной справедливости».
Ортега-Хара объясняет высокий уровень PPD среди латиноамериканцев «структурным неравенством», которое мешает цветным женщинам с низким доходом обращаться за поддержкой в области психического здоровья, в которой они нуждаются.
«Их иммиграционный статус, уровень дохода, уровень образования, отсутствие медицинской страховки, а также дискриминация и расизм, с которыми они сталкиваются, являются факторами, которые усугубляют симптомы PPD или PPA», - сказала она Romper.
Все эти препятствия на пути диагностики и лечения могут превратить проблему психического здоровья матери в нечто еще большее.
«По сути, когда мы смотрим на все барьеры, мешающие скринингу и лечению женщин с низким доходом и цветных женщин, это начинает выглядеть как системное угнетение», - сказала Ортега-Хара. «И это для меня проблема социальной справедливости».
«Если нам, матерям, будет плохо, наша семья тоже пострадает».
Сенат еще не проголосовал за американский Закон о здравоохранении, в результате чего будущее таких женщин, как София, остается на волоске. В настоящее время, однако, София чувствует, что ее двухнедельные визиты к практике Ортега-Хара являются шагом в правильном направлении.
«Было полезно поговорить о моих чувствах и выучить новые навыки с моими детьми и моим мужем», - сказал Смит. «Мы являемся центром семьи, и если нам, матерям, будет плохо, наша семья тоже пострадает».
