Никто не любит видеть своего ребенка в боли, но правильное поддержание боли у детей - сложная проблема, которую нужно решить. Одним из факторов является то, что лекарства, которые хорошо работают для взрослых, не всегда подходят для детей. Другая причина заключается в том, что, согласно новым исследованиям, врачи по-прежнему назначают детям обезболивающее опиоидное средство, несмотря на предупреждения Управления по контролю за продуктами и лекарствами о том, что для малышей небезопасно употреблять их. Да, медицинские работники изо всех сил пытались найти лучший способ лечения послеоперационной боли у детей, но они добиваются прогресса в ограничении опасных вариантов.
После того, как было установлено, что это небезопасно, FDA начала требовать черного ящика с предупреждением о назначении кодеина детям. Следуя этому требованию, количество назначений кодеина для детей после операций по удалению миндалин и аденоидов резко сократилось, но, по данным CNN, они все еще не равны нулю. Некоторым детям до сих пор назначают кодеин, а другие рецепты на опиоидные препараты для детей повышаются с момента введения «черного ящика».
CNN сообщила, что в период с 2010 по 2015 год врачи из Американской академии педиатрии собрали информацию о более чем 350 000 детей, перенесших операцию на миндалинах или аденоиде, и проконтролировали их рецепты на кодеин и другие опиоиды. Было установлено, что кодеин оказывает опасное воздействие на детей, включая серьезные проблемы с дыханием и даже смерть - точнее, 24 смертельных случая - с января 1969 года по май 2015 года. Предупреждение о «черном ящике» было введено в действие в 2012 году.
Доктор Као-Пинг Чуа, ведущий автор исследования AAP и доцент кафедры педиатрии и инфекционных заболеваний в Мичиганском университете и детской больнице CS Mott, сказал CNN, что рецепты кодеина снизились:
Уменьшение числа детей получало кодеин еще до расследования FDA, но как только это расследование было закончено, произошел огромный спад. Это то, что мы ожидаем. Предупреждение FDA о «черном ящике» на самом деле должно снизить количество неправильного назначения кодеина.
Но в конце исследования исследователи обнаружили, что, по данным Forbes, один из 20 детей все еще получает рецепты на кодеин. И хотя 5 процентов могут показаться не очень большими, Чуа добавил, что «удаление миндалин и удаление аденоидов является второй по частоте операцией у детей». Хотя эти дети нуждаются в лечении боли, кодеин просто не лучший вариант для этого. Чуа сказал Forbes, что найти лучший вариант было нелегко:
Проблема контроля боли была проблемой у детей, поскольку увеличение боли было связано с более высоким риском обезвоживания, кровотечения и госпитализации.
Кодеин сам по себе ничего не делает для боли, но печень превращает его в морфин; Именно в этом обращении существует опасность, и как быстро это происходит, зависит от человека. По данным CNN, от 1 до 2 процентов людей являются так называемыми «ультраметаболизаторами», что означает, что они очень быстро вырабатывают морфин и могут привести к передозировке. Нет никакого способа узнать, является ли кто-то ультра-метаболизатором, сказал Чуа NPR, что означает: «Вы в основном бросаете кости, когда вы назначаете кодеин. Кодеин вообще для детей должен быть нулевым событием».
В то время как исследователи утверждают, что существуют определенные риски, связанные с определенными лекарственными средствами, существуют более безопасные альтернативные лекарственные средства, которые делают назначение кодеина детям ненужным в большинстве случаев, такие как тиленол и ибупрофен. Чуа объяснил NPR:
Такие препараты, которые отпускаются без рецепта, на самом деле доказали свою эффективность в борьбе с болью после тонзиллэктомии и аденоидэктомии. И у них намного лучший профиль безопасности.
В конечном счете, родители должны активно спрашивать врачей, каковы их безрецептурные варианты лечения боли. Хотя никакие лекарства не следует вводить без предварительной консультации с врачом, существуют варианты, помимо кодеина и других опиоидов.
Посмотрите новую серию видео Romper's , Romper's Doula Diaries :
Смотрите полные выпуски «Дневников Дулы» Ромпера на Facebook Watch.
