В четверг NPR опубликовал историю о Шалоне Ирвинге, лейтенанте, командире корпуса Государственной службы здравоохранения США. Она была эпидемиологом в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, где она была привержена «попыткам понять, как структурное неравенство, травмы и насилие делают людей больными». Но затем сама Ирвинг стала частью душераздирающей статистики, которая отображает материнскую смертность среди чернокожих женщин в США. Чернокожие женщины на 300 процентов чаще умирают от причин, связанных с беременностью или родами, чем белые женщины, согласно CDC. И, к сожалению, Ирвинг стал жертвой этого серьезного неравенства.
Смерть Ирвинга была бы печальной, несмотря ни на что, но тот факт, что ее карьера была так предана делу улучшения здоровья других, делает ее еще более трагичной. Рашид Нджай, ее наставник, сказала NPR:
Она хотела показать, как ограниченные возможности здоровья людей приводят к плохим результатам в отношении здоровья.
Так как же Ирвинг стал одной из многих чернокожих матерей, умерших от родов или осложнений, связанных с беременностью? NPR намеревался исследовать причины ее смерти, и информация из CDC очень ясно дает понять, что Ирвинг является лишь последним в длинной череде этих смертей, которые требуют дальнейшего исследования, и причины должны быть устранены, если США хотят переломить эту ужасную тенденцию.
Для сравнения: у чернокожей женщины на 22% больше шансов умереть от болезней сердца, чем у белой женщины, и на 71% больше шансов умереть от рака шейки матки, согласно ProPublica, которая опубликовала статью вместе с NPR. Это делает тот факт, что у них на 300 процентов больше шансов умереть в результате причин, связанных с беременностью или родами, еще больше открывая глаза.
Хотя он явно различает по признаку расы, уровень материнской смертности для чернокожих женщин не меняется в зависимости от уровня дохода или уровня образования. В 2016 году анализ случаев материнской смертности в Нью-Йорке показал, что чернокожие матери, получившие образование в колледже, с большей вероятностью будут испытывать тяжелые осложнения во время беременности и родов по сравнению с белыми женщинами без дипломов средней школы, отмечает Colorlines.
И Ирвинг был одной из тех женщин. Она получила степень бакалавра в области социологии, две степени магистра и степень доктора наук по двум предметам, сообщает NPR. Не говоря уже о том, что у нее также была отличная медицинская страховка и «надежная система поддержки». Но она все же умерла в результате осложнений высокого кровяного давления. Так что же случилось?
Эксперты, такие как социологи и медицинские исследователи, считают, что эта проблема на самом деле связана с расизмом, с которым сталкиваются женщины с цветным рисунком. По сообщениям ProPublica, отчасти виноваты системные проблемы, такие как ограниченный доступ чернокожих к здоровой пище или чистой питьевой воде, к безопасным районам, а также к хорошим школам, а также к достойным рабочим местам и надежному транспорту. Кроме того, темнокожие женщины чаще не имеют страховки, когда они не беременны, поэтому они иногда начинают дородовую помощь позже, и, если им удалось получить страховку во время беременности, они часто теряют страховое покрытие после родов.
Черные женщины также чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как гипертония, ожирение и диабет, согласно текущим отчетам о сердечно-сосудистых рисках и других опубликованных исследованиях, и эти состояния могут сделать рождение ребенка более опасным для их здоровья. Но у чернокожих женщин чаще возникают проблемы со здоровьем в результате вышеупомянутых системных проблем. Жизнь неадекватного доступа к системам социальной поддержки, которую часто имеют белые люди, может нанести ущерб - все это взаимосвязано, и в этом нет ничего нового.
Кроме того, данные показывают, что чернокожие получают медицинскую помощь «в концентрированном наборе больниц», которые, по-видимому, обеспечивают более низкое качество медицинской помощи, согласно статье в Американском журнале акушерства и гинекологии.
Другими словами, это не всегда об экономике и доступе. Проблема может заключаться в неосознанных предубеждениях в сфере здравоохранения, которые могут повлиять на качество помощи, которую получает черная мать, или на внимание, которое они могут получить от своих врачей по сравнению с белыми женщинами. Рэйган Макдональд-Мосли, главный медицинский директор Американской федерации планирования семьи, который знал Ирвинга, сказал NPR:
… вы не можете найти выход из этой проблемы. Вы не можете получить медицинскую помощь, выходя из этой проблемы. Что-то не так с системой, которая не оценивает жизнь чернокожих женщин одинаково по сравнению с белыми женщинами.
Конечно, точная причина каждой материнской смерти различна. Но CDC предоставляет данные, которые предельно ясно показывают, что чернокожие женщины несоразмерно страдают, когда речь идет о смертности, связанной с беременностью в США. Например, в 2011–2013 годах коэффициенты смертности, связанные с беременностью, были следующими в этой стране:
- 12, 7 смертей на 100 000 живорождений для белых женщин
- 43, 5 смертей на 100 000 живорождений для чернокожих женщин
- 14, 4 смертей на 100 000 живорождений для женщин других рас
Цифры не лгут. Чернокожие матери, рожающие в США, в наши дни умирают в три-четыре раза чаще, чем белые матери. И еще многое предстоит сделать, чтобы исследовать и устранить проблему - для Шелон Ирвинг и для бесчисленного множества других женщин, подобных ей.
