Так или иначе, большинство беременных женщин обычно имеют представление о том, как им в идеале хотелось бы, чтобы их роды проходили, и часто в эти идеи входит какое-то мнение о наличии кесарева сечения. Хотя хирургические роды порой совершенно неизбежны (и буквально спасают жизнь), многие женщины беспокоятся о том, что они не «естественны» или так же хороши, как вагинальные роды, и, конечно, существуют опасения по поводу выздоровления или осложнений кесарева сечения. Показатели кесарева сечения в Соединенных Штатах также выше рекомендуемых, и поэтому некоторые женщины задаются вопросом, могут ли врачи быть более склонными делать это, потому что они более прибыльны. Это правда, что врачи зарабатывают больше денег, выполняя кесарево сечение, но разбивка затрат на кесарево сечение показывает, что разница вряд ли окажет влияние.
По данным CNBC, исследование Castlight Health, проведенное в 2016 году, показало, что в среднем стоимость обычной вагинальной родоразрешения в Соединенных Штатах составляет около 8 775 долл. США по сравнению с 11 525 долл. США для кесарева сечения. Разумеется, имеет смысл, что кесарево сечение будет дороже, чем обычные вагинальные роды: как объяснил родителям родительский руководитель акушерско-гинекологической клиники Кони-Айленд, кесарево сечение - это крупная операция, включающая анестезию, более длительное пребывание в больнице и более высокие показатели заболеваемости и смертности ». Но данные Castlight показали, что стоимость обеих процедур может значительно варьироваться от города к городу - а в Лос-Анджелесе, самом дорогом городе с кесаревым сечением, цены достигли 42 530 долларов.
Аналогичное исследование, опубликованное в 2014 году исследователями из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, показало, что некоторые медицинские центры Калифорнии фактически взимают плату за доставку в 8-11 раз больше, чем другие, при этом самая высокая цена за кесарево сечение составляет колоссальные $ 70 908, по словам Кайзера. Новости Здоровья. Это звучит тревожно (и это так), но прежде чем вы начнете считать, что рекомендация кесарева сечения вашего OB-GYN была основана на прибыли, важно отметить, что эти цифры относятся к больничным расходам и не связаны с гонорарами врачей. Как объяснил «Kaiser Health News» ведущий исследователь доктор Рене Я. Ся:
Цены на здравоохранение вроде Дикого Запада. Реальной системы ценообразования в здравоохранении не существует. «Система» заключается в том, что больницам разрешается взимать плату за то, что они хотят, и то, что, по их мнению, они заслуживают.
Кроме того, согласно Ся, роды - не единственная медицинская процедура, при которой в больницах наблюдаются огромные различия в расходах: в отдельном исследовании, опубликованном в 2012 году, Ся обнаружил, что в Калифорнии в некоторых больницах за рутинную аппендэктомию взимается всего 1500 долларов, в то время как другие взимали 182 955 долларов.
Так как это изменение может повлиять на вашего доктора? Трудно сказать, но, по мнению NPR, вероятно, нет. В статье 2013 года, опубликованной Национальным бюро экономических исследований, экономисты здравоохранения Эрин Джонсон и М. Марит Рехави обнаружили, что врачи могут заработать на кесарево сечение несколько сотен долларов по сравнению с вагинальным родоразрешением и с меньшей вероятностью рекомендуют Кесарево сечение, если им платили фиксированную ставку за доставку. Но они отметили, что маловероятно, что доктора сознательно повлияют на это различие, и что в модели фиксированной ставки возможно, что женщины, которые действительно нуждаются в кесаревых сечениях, не всегда получают их. Более того, похоже, что, подобно изменению стоимости, на самом деле кажется, что вероятность наличия кесарева сечения в основном сводится к больнице, а не к врачу.
Согласно Consumer Reports, наибольший фактор, влияющий на вероятность того, что женщина имеет кесарево сечение, зависит от того, в какую больницу она поступает - и в 60 процентах больниц в Соединенных Штатах частота кесарева сечения выше, чем рекомендуется для пациентов с низким риском. родов. Это проблематично, и, безусловно, предполагает, что выбор больницы - это то, что будущие родители захотят знать и исследовать в преддверии родов. Но, согласно журналу Harvard Magazine, с позиции доктора, вероятно, что беспокойство о риске - это то, что на самом деле мотивирует увеличение числа кесаревых сечений больше, чем что-либо еще.
Как пояснил в 2012 году Harvard Magazine акушер-гинеколог высокого риска Массачусетской больницы общего профиля доктор Джеффри Экер, восприятие риска и толерантность помогают определить профессиональные стандарты медицинской помощи, и если кесарево сечение не было запланировано заранее по конкретной причине, решение обычно это суждение врача, сделанное во время родов. В конечном итоге это означает, что кесарево сечение может происходить излишне в зависимости от того, насколько безопасна процедура, по сравнению с рисками, связанными с ее неисполнением. Как отметил Гарвардский журнал,
акушер рассматривает кесарево сечение как в целом безопасное, и если результат, которого он или она хочет избежать, является ужасным, даже разрушительным - например, застревание ребенка и его отсутствие кислорода, что может привести к церебральному параличу - зачем ждать, чтобы выяснить, что произойдет, однако маловероятно, что результат может быть?
Конечно, невозможно сказать точно, что побуждает врачей принимать разные решения, когда речь идет о родах, и могут быть факторы, которые не всегда отвечают интересам пациентов. Но, учитывая, что главная цель родов как для родителей, так и для врача - это иметь здорового ребенка, реальность такова, что большинству родителей просто нужно верить, что их врач делает правильный вызов.
