На этой неделе Бюджетное управление Конгресса (CBO) вылило галлон керосина в мусорное ведро, вызвавшее споры вокруг Американского закона о здравоохранении, известного как Trumpcare. Согласно бюджетному анализу, опубликованному в понедельник, в рамках Trumpcare 24 миллиона американцев могут потерять медицинское страхование к 2026 году. Хуже того, анализ показывает, что наиболее уязвимые группы населения потеряют покрытие по самым высоким показателям, включая беременных женщин. Но сколько именно беременных может потерять медицинскую страховку по программе Trumpcare?
Чтобы оценить, как Trumpcare может повлиять на беременных женщин, в первую очередь нужно обратиться в Medicaid. Оглядываясь назад на дни до того, как Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) стал законом в 2010 году, регистрация Medicaid была ограничена детьми с низким доходом, беременными женщинами, пожилыми людьми и инвалидами. ACA расширил охват всех людей с низкими доходами, но он также усилил охват групп, которые уже имели право на участие, включая беременных женщин, за счет расширения пороговых уровней дохода. В штатах, которые приняли расширение Medicaid ACA, правомочны беременные женщины, живущие на уровне или ниже 200 процентов федерального уровня бедности, по сравнению с 133 процентами, установленными до ACA. Согласно отчету Фонда семьи Кайзер, «расширение Medicaid для беременных женщин объясняется снижением младенческой смертности и низкой массой тела при рождении, а также улучшением показателей здоровья детей».
Согласно последним данным из March of Dimes и Университета Джорджа Вашингтона, пособия Medicaid по выплате дохода беременным женщинам являются одной из причин того, что 45 процентов американских рождений покрываются Medicaid. Как эти цифры могут повлиять на внедрение Trumpcare? Это не выглядит хорошо. Согласно отчету CBO, согласно Trumpcare, в период до 2026 года число подписчиков Medicaid будет на 14 миллионов меньше, что на 17 процентов меньше.
К сожалению, потеря страховки Medicaid - не единственный способ, которым Trumpcare может негативно повлиять на беременных женщин. Trumpcare также будет постепенно отказываться от «существенных преимуществ», защищаемых ACA, которые включают дородовой уход и материнство. Таким образом, дело не только в том, что помощь при родах будет недоступна для беременных женщин с низким доходом; Скорее, все страховые планы, Medicaid или другие, больше не потребуются для покрытия дородового, родов и ухода за новорожденным.
Еще один способ, которым беременные женщины могут потерять под Trumpcare, - это защита от запланированного родительства. Удивительно, но отчет CBO посвятил целую страницу анализу того, как предлагаемые сокращения планируемого родительства со временем увеличат расходы на Медикэйд, потому что женщины с низким доходом потеряют доступ к контролю над рождаемостью. Как указано в отчете,
По оценкам CBO, в течение одного года, в течение которого федеральные средства для планируемого родительства будут запрещены в соответствии с законодательством, число рождений в программе Medicaid увеличится на несколько тысяч, увеличив прямые расходы на Medicaid на 21 миллион долларов в 2017 году и на 77 миллионов долларов за период 2017-2026 гг.
Чтобы быть ясным, это прогнозируемое увеличение числа рождений, покрываемых Medicaid, в результате сокращения планируемого родительства не из-за сокращения абортов. В соответствии с законом 1976 года под названием «Гайд-поправка» федеральное финансирование услуг по прерыванию беременности запрещено, и, таким образом, «Планируемое родительство» использует федеральные средства для других услуг, включая тестирование и лечение ИППП, скрининг на рак и контроль рождаемости. В своем бюджетном анализе CBO указывает, что сокращение планируемого родительства будет «влиять на услуги, которые помогают женщинам предотвращать беременность», то есть на контроль рождаемости. В пугающей, простой формулировке отчет CBO продолжается,
Люди, которые, скорее всего, столкнутся с ограниченным доступом к медицинской помощи, вероятно, будут проживать в районах, где нет других медицинских клиник или практикующих врачей, которые обслуживают население с низким уровнем дохода. CBO прогнозирует, что около 15 процентов этих людей потеряют доступ к медицинской помощи.
Удивительно, что сравнительно короткий 37-страничный документ CBO о финансовых затратах так называемого Американского закона о здравоохранении должен посвятить целую страницу анализу бремени незапланированной беременности из федерального бюджета, связанного с сокращением финансирования в рамках планового родительства - или, как В недавней статье в Quartz говорится: «Очевидные последствия отрезания бедных сообществ от того, что часто является их единственным источником контроля над рождаемостью».
Ради женщин в Америке, следует надеяться, что этот законопроект о здравоохранении не пройдет через Конгресс, по крайней мере, в его нынешнем состоянии.
